自動體外有效急救
自動體外,是一種便攜式、易于操作,稍加培訓即能熟練使用,專為現場急救設計的急救設備,從某種意義上講,AED又不僅是種急救設備,更是一種急救新觀念,一種由現場目擊者進行有效急救的觀念。它別于傳統可以經內置電腦分析和確定發病者是否需要予以電除顫。除顫過程中,AED的語音提示和屏幕動畫操作提示使操作更為簡便易行。自動體外對多數人來說,只需幾小時的培訓便能操作。美國心臟病協會(AHA)認為,學用AED比學心肺復蘇(CPR)更為簡單。
注意:雖然AED的使用十分便捷,大部分都是“傻瓜式”機器,但是國內某些公共場合配置不等同于本詞條介紹的自動體外(AED),它們是醫用,尚不允許未受訓練的非專業人員使用。使用時必須注意區分。
自動體外適應患者
自動體外心臟,于傷者脈搏停止時使用。然而它并不會對無心率,且心電圖呈水平直線的傷者進行電擊。簡而言之,使用本身并不能讓患者恢復心跳,那是許多影視節目的誤導,而是通過電擊使致命性心律失常終止(如室顫、室撲等),之后再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動從而使心臟恢復跳動(但有部分患者因其心臟基礎疾病可能在除顫后無法恢復心跳,此時自動體外會提示沒有除顫指征,并建議立即進行心肺復蘇)。
自動體外心臟是針對以下兩種患者而設計的:
國際通用標志
這兩種患者和無心率一樣不會有脈搏,在這兩種心律失常時,心肌雖有一定的運動但卻無法有效將血液送至全身,因此須緊急以電擊矯正。在發生心室顫動時,心臟的電活動處于嚴重混亂的狀態,心室無法有效泵出血液。在心動過速時,心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液,通常心動過速最終會變成心室顫動。若不矯正,這兩種心律失常會迅速導致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘,患者的生存率即降低10%。
不同于一般專為醫療人員設計的專業心臟,除了以上所提的兩種情形外,它無法診斷其他各式各樣的心律失常且無法提供治療,而且它無法對心動過緩提供體外心率調節的功能。
自動體外使用情況
與醫院中專業不同的是,自動體外心臟只需要短期的教學即可會使用。機器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后,它即可自己判斷并產生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部分的場合施救者即使誤按了電擊鈕,機器也不會作出電擊,有些機型更可使用在兒童身上(低于25公斤或小于8歲),但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。美國心臟醫學會更建議即使沒有兒童專用貼片仍可以使用成人貼片取代;沒有證據顯示成人用的貼片電極會造成更嚴重的損害。
在美國的自動體外心臟皆采用機器合成語音對施救者下指令。但因為施救者有可能是聽障、重聽患者或是聽不懂英語,很多機型同時都附有屏幕提供訊息及圖示以提醒施救者。大部分的機型都是針對非醫療工作人員所設計的。自動體外心臟是繼心肺復蘇術后,使心臟急救可以推廣至大眾的重要發明。
自動體外使用步驟
1、開啟AED,打開AED的蓋子,依據視覺和聲音的提示操作(有些型號需要先按下電源)。
貼片位置
2、給患者貼電極,在患者胸部適當的位置上,緊密地貼上電極。通常而言,兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側,具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。也有使用一體化電極板的AED,如將在本次2022北京會場配置的ZOLL AED Plus。
3、將電極板插頭插入AED主機插孔。
4、開始分析心律,在必要時除顫,按下“分析”鍵(有些型號在插入電極板后會發出語音提示,并自動開始分析心率,在此過程中請不要接觸患者,即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析),AED將會開始分析心率。分析完畢后,AED將會發出是否進行除顫的建議,當有除顫指征時,不要與患者接觸,同時告訴附近的其他任何人遠離患者,由操作者按下“放電”鍵除顫。
5、一次除顫后未恢復有效灌注心律,進行5個周期CPR。除顫結束后,AED會再次分析心律,如未恢復有效灌注心律,操作者應進行5個周期CPR,然后再次分析心律,除顫,CPR,反復至急救人員到來。
自動體外注意事項
1、AED瞬間可以達到200焦耳的能量,在給病人施救過程中,請在按下通電按鈕后立刻遠離患者,并告誡身邊任何人不得接觸靠近患者。
2、患者在水中不能使用AED,患者胸部如有汗水需要快速擦干胸部,因為水會降低AED功效。
3、如果在使用完AED后,患者沒有任何生命特征(沒有呼吸心跳)需要馬上送醫院救治。[11]
自動體外配備地區
國內配置有自動體外的場所(不):