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自動體外 我有新說法
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自動體外又稱自動體外、自動、自動、心臟及傻瓜等,是一種便攜式的醫療設備,它可以診斷特定的心律失常,并且給予電擊除顫,是可被非專業人員使用的用于搶救心臟驟停患者的醫療設備。在心跳驟停時,只有在搶救時間的“黃金4分鐘”內,利用自動體外(AED)對患者進行除顫和心肺復蘇,才是制止猝死的辦法。[1] 2015年2月20日,自動亮相杭州街頭 ,急救有望實現“黃金3分鐘”。[2] 北京大興國際機場安裝了40臺自動體外,每層每個角落都有。[3] 2020年10月27日,北京市啟動軌道交通車站配置自動體外(簡稱AED)工作。2022年底,北京市所有軌道交通車站將實現AED設備全覆蓋,一線站務人員培訓取證率達80%以上。[4] 2021年,北京將新建、改擴建201個急救站點,推進公共場所AED等急救設施設備配置。[8] 2021年9月,大學玉泉路校區、雁棲湖校區、中關村校區、村校區四個校區均已在特定公共區域安裝AED裝置[9] 蘭州資源環境職業技術大學校本部在校園公共區域,宿舍均已配備AED裝置。

目錄

自動體外有效急救

自動體外,是一種便攜式、易于操作,稍加培訓即能熟練使用,專為現場急救設計的急救設備,從某種意義上講,AED又不僅是種急救設備,更是一種急救新觀念,一種由現場目擊者進行有效急救的觀念。它別于傳統可以經內置電腦分析和確定發病者是否需要予以電除顫。除顫過程中,AED的語音提示和屏幕動畫操作提示使操作更為簡便易行。自動體外對多數人來說,只需幾小時的培訓便能操作。美國心臟病協會(AHA)認為,學用AED比學心肺復蘇(CPR)更為簡單。
注意:雖然AED的使用十分便捷,大部分都是“傻瓜式”機器,但是國內某些公共場合配置不等同于本詞條介紹的自動體外(AED),它們是醫用,尚不允許未受訓練的非專業人員使用。使用時必須注意區分。

自動體外適應患者

自動體外心臟,于傷者脈搏停止時使用。然而它并不會對無心率,且心電圖呈水平直線的傷者進行電擊。簡而言之,使用本身并不能讓患者恢復心跳,那是許多影視節目的誤導,而是通過電擊使致命性心律失常終止(如室顫、室撲等),之后再通過心臟高位起搏點興奮重新控制心臟搏動從而使心臟恢復跳動(但有部分患者因其心臟基礎疾病可能在除顫后無法恢復心跳,此時自動體外會提示沒有除顫指征,并建議立即進行心肺復蘇)。
自動體外心臟是針對以下兩種患者而設計的:
  • 心室顫動(或心室撲動)
  • 無脈性室性心動過速
國際通用標志
這兩種患者和無心率一樣不會有脈搏,在這兩種心律失常時,心肌雖有一定的運動但卻無法有效將血液送至全身,因此須緊急以電擊矯正。在發生心室顫動時,心臟的電活動處于嚴重混亂的狀態,心室無法有效泵出血液。在心動過速時,心臟則是因為跳動太快而無法有效打出充足的血液,通常心動過速最終會變成心室顫動。若不矯正,這兩種心律失常會迅速導致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘,患者的生存率即降低10%。
不同于一般專為醫療人員設計的專業心臟,除了以上所提的兩種情形外,它無法診斷其他各式各樣的心律失常且無法提供治療,而且它無法對心動過緩提供體外心率調節的功能。

自動體外使用情況

與醫院中專業不同的是,自動體外心臟只需要短期的教學即可會使用。機器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后,它即可自己判斷并產生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部分的場合施救者即使誤按了電擊鈕,機器也不會作出電擊,有些機型更可使用在兒童身上(低于25公斤或小于8歲),但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。美國心臟醫學會更建議即使沒有兒童專用貼片仍可以使用成人貼片取代;沒有證據顯示成人用的貼片電極會造成更嚴重的損害。
在美國的自動體外心臟皆采用機器合成語音對施救者下指令。但因為施救者有可能是聽障、重聽患者或是聽不懂英語,很多機型同時都附有屏幕提供訊息及圖示以提醒施救者。大部分的機型都是針對非醫療工作人員所設計的。自動體外心臟是繼心肺復蘇術后,使心臟急救可以推廣至大眾的重要發明。

自動體外使用步驟

1、開啟AED,打開AED的蓋子,依據視覺和聲音的提示操作(有些型號需要先按下電源)。
貼片位置
2、給患者貼電極,在患者胸部適當的位置上,緊密地貼上電極。通常而言,兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側,具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。也有使用一體化電極板的AED,如將在本次2022北京會場配置的ZOLL AED Plus。
3、將電極板插頭插入AED主機插孔。
4、開始分析心律,在必要時除顫,按下“分析”鍵(有些型號在插入電極板后會發出語音提示,并自動開始分析心率,在此過程中請不要接觸患者,即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析),AED將會開始分析心率。分析完畢后,AED將會發出是否進行除顫的建議,當有除顫指征時,不要與患者接觸,同時告訴附近的其他任何人遠離患者,由操作者按下“放電”鍵除顫。
5、一次除顫后未恢復有效灌注心律,進行5個周期CPR。除顫結束后,AED會再次分析心律,如未恢復有效灌注心律,操作者應進行5個周期CPR,然后再次分析心律,除顫,CPR,反復至急救人員到來。

自動體外注意事項

1、AED瞬間可以達到200焦耳的能量,在給病人施救過程中,請在按下通電按鈕后立刻遠離患者,并告誡身邊任何人不得接觸靠近患者。
2、患者在水中不能使用AED,患者胸部如有汗水需要快速擦干胸部,因為水會降低AED功效。
3、如果在使用完AED后,患者沒有任何生命特征(沒有呼吸心跳)需要馬上送醫院救治。[11]

自動體外配備地區

國內配置有自動體外的場所(不):
  • 總部(北京、上海、深圳、陽泉、徐水、定興)園區
  • 大學
  • 聯想總部(北京)園區
  • 蘭州資源環境職業技術大學(校本部)
  • 心月急救總部
  • 航天五院
  • 北京地鐵2號線13號線等
  • 北京大學人民醫院
  • 北京安貞醫院
  • 中山大學地理科學與規劃學院
  • 北京首都國際機場
  • 深圳機場
  • 深圳地鐵所有車站的站廳層、站臺層全覆蓋[5]
  • 哈爾濱醫科大學第二附屬醫院
  • 昆明醫學院附院
  • 寧波諾丁漢大學
  • 上海地鐵部分站點
  • 上海新華醫院
  • 上海交通大學胸科醫院
  • 中國醫大二院
  • 北京、上海、廣州體育場館
  • 上海迪士尼度假區
  • 珠海長隆國際海洋度假區
  • 遵義醫科大學珠海校區
  • 上海交通大學閔行校區
  • 重慶市合川區釣魚城景區
  • 杭州地鐵部分站點
  • 北京大興國際機場
  • 合肥南站
  • 北京心田生活紅十字會應急救護培訓基地
  • 大連金石灘快軌站
  • 清華大學
  • 北京地鐵1號線22座車站和4號線[6]
  • 廣州地鐵線網共100個車站[7]
  • 廣清城際鐵路
  • 廣州東環城際鐵路
  • 遼寧師范大學西山湖校區
  • 長沙天心區中海寰宇城
  • 江蘇省南通市南通中學
  • 江西省財政安排400萬元獎補資金,支持各設區市在交通樞紐、公共文化設施、、風景旅游區、校區、社區、養老機構等配備500臺自動體外(AED),并對設備投放點的工作人員及社會公眾開展應急救護培訓。[10]
  • 大連第十一中學
  • 包頭市景開中學
  • 內蒙古博物院
  • 武漢地鐵部分站點[12]
  • 2023年1月2日,河北武安網友張先生拍下這樣一幕:一輛行駛的私家車側面和后方都貼有AED(自動體外)標識明確車主可遠程開門并附,還特別說明“緊急情況,破窗取用![13]
  • 2023年3月,徐匯教育系統aed受贈儀式暨學校應急救護工作推進會20日在區青少年活動中心舉行。此次的aed設備由社會熱心人士朱華先生捐贈,包括南洋初級中學、田林中學、長橋中學在內的10所初中學校受贈。[14]
參考資料


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