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鑲補牙齒鑲補牙齒概述
用于修補的物質叫充填材料。凡因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補，以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓，甚至引起根尖周病時，應先治療牙髓，再行鑲補牙齒。鑲補牙齒包括窩洞制備和充填兩項主要步驟：
窩洞制備：窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。制備窩洞的原則是：①除凈病變組織，否則會造成繼發(fā)齲；②保護牙髓和健康牙齒組織；③建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲。 充填：隔離唾液，消毒窩洞，調配充填材料填入窩洞中，即時雕刻外形，要注意除去超過咬合面過高的部分，以免造成醫(yī)源性的咬合創(chuàng)傷。鄰面不能留有充填物的懸突，以防刺激牙齦引起炎癥。
充填材料的選用：充填材料應當具有無毒、耐磨、有抗壓強度、充填后體積不改變、與窩洞密合、不被唾液腐蝕或溶解、操作簡便及色澤美觀等性能。但尚無符合上述性能的材料，只能依據牙齒缺損部位、受力大小和美觀的要求等選用較為合宜的充填材料。一般在后牙多用銀汞合金，在前牙，特別是影響美觀的部位多選用樹脂類。
①銀汞合金。
由含銀（65%）、錫（25%）、銅(6%)、鋅(2%)的合金粉與汞按5∶8的重量比 ，混合研磨而成 。為一種具有可塑性的膏狀物，15分鐘后開始硬固，24小時后硬固。因此充填應在15分鐘內完成，充填后24小時才能行使咀嚼功能。銀汞合金為銀灰色，充填前牙不美觀；又有導熱性，故較深的窩洞應以粘固劑墊底，以免傳導溫度刺激牙髓。近年來，已研制成功高銅合金，即合金中增加銅的含量，減少銀的含量。可以提高抗腐蝕性，增加強度，減少體積改變。
②復合樹脂。
樹脂材料的顏色接近牙齒原色，效果非常美觀，所以大多數用在前牙。與釉質有較強的粘合力。在適當情況下，樹脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。由于抗磨損力較差，多只用于前牙。
存在問題：
用樹脂材料鑲補牙齒程序比較復雜。樹脂材料不及銀汞耐用，因為較容易磨損。其中主要原因為當樹脂材料凝固后，會有可能有收縮情況出現，樹脂復合材料之間形成小縫隙，這小縫隙可能使牙齒敏感及容易再有機會蛀牙，樹脂復合材料也可能會吸取食物及飲料中的色素而日久變黃。
③]玻璃離子樹脂
玻璃離子樹脂是另一種牙色鑲補牙齒物料。通常用在乳牙、近牙齦及牙頸處。它能緊貼著牙齒及其所發(fā)放的氟素有助鞏固牙齒及有防蛀功效。鑲補牙齒后敏感的情況亦少發(fā)生。
存在問題 :
它的質地比復合材料及銀汞弱及較容易磨損。顏色方面不及樹脂材料美觀。
④納米、鉆石樹脂
采用的納米和鉆石樹脂材料，是的高科技材料鑲補牙齒填充，它們具有更高強度、更逼真色澤等優(yōu)勢。
⑤粘固粉（水門汀）類。
磷酸鋅粘固粉為以氧化鋅為主的粉劑與磷酸為主的液劑調和而成，有粘合力，但強度不足，且能溶于唾液，故不宜用作充填劑，多用于充填銀汞合金時墊底，或用于充填乳牙。聚羧酸粘固粉較磷酸鋅粘固粉的強度高，粘合力強，溶解度小，且對牙髓無刺激作用，無毒，用途與磷酸鋅粘固劑同。
丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時封閉材料，也用作材料，加入賦形劑作為。
氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護髓襯底材料。用于III類、V類洞的墊底材料，用作復合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接。
牙膠：加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻后變硬。用于輔助材料，可暫封窩洞，或加熱后作牙齒的溫度測驗。
充填容易發(fā)生的問題：鑲補牙齒時，必須熟悉牙體解剖與牙髓腔的形態(tài)及二者之間的關系，以免在制備窩洞時使牙髓暴露。對于接近牙髓的深部病損，必須明確判斷是否已引起牙髓病變。診斷不明確即行鑲補牙齒，常引起術后劇痛。未累及牙髓的病變，也不要隨意進行牙髓治療，以免造成牙體過多的損傷。
鑲補牙齒注意事項
鑲補牙齒可以讓牙齒變得美觀，爛的蛀牙都會被去除。鑲補牙齒之后吃東西不再出現塞牙了，但患者可能不注意的就是以為補了牙之后牙齒就不會再出現蛀牙爛牙了。其實不然，鑲補牙齒后口腔環(huán)境本身沒有改變，這種不好的口腔環(huán)境是你蛀牙生長的根源。然而鑲補牙齒是沒辦法改變口腔環(huán)境的。所以在補完牙之后要做的事情還是注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，讓口腔環(huán)境達到酸堿平衡，這樣出現蛀牙爛牙的情況就會大大減少。也可以用一些藥物來達到對口腔環(huán)境的酸堿平衡的改善，比如：牙齒黃金、等。
鑲補牙齒牙痛處理
因牙病去醫(yī)院治療之后，有時又出現牙痛，這大概有以下幾種情況：
1、因治療需要，對牙髓進行失活（俗稱殺神經），在封失活藥后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續(xù)很長時間。
2、因為在補牙制備洞形的過程中或消物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日后一般可自行恢復。
3、齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。
4、補牙后近期出現刺激痛或自發(fā)痛的原因可能是充填材料中的某些化學物質刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。
5、遠期出現疼痛的原因常為繼發(fā)性齲并發(fā)牙髓炎。應視具體情況進行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時有早接觸引起。經過調服數日即可恢復正常。
參考資料
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